1、许多人，特别是年轻人，在体检检查心电图时，常常会得到“窦性心律不齐”的诊断。

2、多数人都知道心跳应该是规律整齐的，所以一听说“心律不齐 正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。

(资料图)

3、窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60—100次。

4、每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来。

5、但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响。

6、 一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。

7、从这个角度上来说，“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。

8、但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。

9、这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。

10、 因此，被诊断为“窦性心律不齐”的人，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。

11、只要没有任何其他症状，就不需要治疗，完全可以从事正常的学习和生活。

12、 现在不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌，于是在诊断时会写作“窦性心律”。

13、 此外，精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”，这种情况也不需要治疗。

14、 窦性心律不齐 窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐。

15、临床上，窦性心律不齐分以下几种类型： (1)呼吸性窦性心律不齐： 呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。

16、多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。

17、呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。

18、吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。

19、心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。

20、其心电图特点如下： ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。

21、 ②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。

22、 ③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。

23、 ④P R间期大于0.12秒。

24、 (2)非呼吸性窦性心律不齐： 非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。

25、其心电图特点如下： ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态较恒定。

26、 ②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。

27、 ③在同一导联中，P-P间距或R R间距差异达0.12秒以上。

28、 ④P R间期大于0.12秒。

29、 (3)窦房结内游走性节律： 激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下： ①P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向) ②P波形态、大小变化不一致。

30、 ③P R间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。

31、 (4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐： 与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。

32、 (5)异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。

33、 窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。

34、可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。

35、其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。

36、在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。

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