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飞行学员、现役飞行员常见异常:肾囊肿 焦点热文

来源: 哔哩哔哩 | 时间: 2023-01-25 08:52:09 |

肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常。由于航空人员年度体检常规检查腹部超声,因此肾囊肿在航空人员中非常常见。绝大多数肾囊肿通常无任何症状,也无任何风险,通常均可合格。


(相关资料图)

肾囊肿可以为单侧或双侧,一个或多个,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿。随着年龄的增长,发生率越来越高。单纯肾囊肿一般没有症状,只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现,有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5-8cm时,应进行相应的治疗,包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。

我们通常所见的囊肿多为单纯性肾囊肿,在飞行员中还常见一些复杂性肾囊肿、多囊肾或肾盂旁囊肿。

肾囊肿根据CT表现,分为四级,其中1级为单纯性肾囊肿,2-5级为复杂性肾囊肿。

1、BosniakⅠ级

指良性单纯性肾囊肿。CT表现:边缘光滑锐利的囊性病变,均匀水样密度(CT值0-20HU),增强扫描无强化(不超过5HU)。内部无分隔、钙化及实性成分。

2、BosniakⅡ级

指良性轻微复杂性囊肿。CT表现:①囊肿合并少许发丝样分隔;②囊壁或分隔可有细小钙化、短粗钙化;③病变可表现为边界清楚的均匀高密度、无强化、直径<3cm。

3、BosniakⅡF级

95%良性,但需要随访。CT表现:①囊肿合并较明显、较多的发丝样分隔;②囊壁或分隔光滑性略厚,结节状钙化,但无强化;③病变可表现为边界清楚的均匀高密度、无强化、直径>3cm。

4、BosniakⅢ级

不能确定病变的良性和恶性。CT表现:病变存在规则或不规则的厚壁和分隔,CT增强显示囊壁或分隔出现强化。

5、BosniakⅣ级

恶性肿瘤。CT表现:在BosniakⅢ级的基础上,出现可强化的壁结节。

成年型多囊肾属于常染色体显性遗传病,表现为幼时肾大小形态正常或略大,随年龄增长囊肿数目及大小逐渐地增多和增大,多数病例到40-50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状,主要表现为两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压,最终可能导致肾衰竭。

飞行学员、现役飞行员发现的绝大多数无症状肾囊肿通常均可合格,但是出现如下情况时需要个别评定:

1、肾囊肿BosniakⅢ级或Ⅳ级,临床高度怀疑恶性可能;

2、肾囊肿巨大,临床建议手术治疗的;

3、有局部腰部不适症状;

4、临床诊断为多囊肾;

5、其他体检医生认为需要个别评定的情形。

关键词: 手术治疗 恶性肿瘤 飞行学员 10CM 绝大多数

 

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